癲癇多發兒社會福利協會

多發兒的溫馨叮嚀

     嬰兒點頭痙攣症好發於2歲前的嬰兒，以4～6個月為發作高峰期，寶寶有時僅於睡前或睡醒後出現點頭症狀，由於發作時間短暫易遭家長忽略，因而錯過診療黃金階段。

文 / 多發兒社會福利協會  愛說話小編

      嬰兒點頭痙攣症（Infantile spasms），又稱「韋氏症候群」（West syndrome），90%發生於1歲以前，屬於較嚴重的癲癇病症。該病的原因相當多，包括結節硬化症、Aicardi症候群、腦部受傷、出血、感染等，最明顯的表現為上下不停點頭，而且通常發生於睡覺前後，入睡後的發生率趨近於零。

     由於發作時間相當短暫，可能只是突然的一次點頭，但會於短時間內反覆發作，或是伴隨失神、受驚嚇的樣子。家長若發現寶寶有過早出現點頭現象（6個月大前頸部通常未發育完全，不會自主性點頭或搖頭），或是點頭次數太過頻繁（比如若寶寶已學會坐或爬，仍常有搖頭晃腦的表現），就應多留心並送醫檢查。      嬰兒在點頭發作後，通常會伴隨失神或哭鬧的症狀，待家長發現時，通常只觀察到不明原因的哭鬧，造成腸絞痛等誤診。建議家長仔細觀察寶寶的症狀，並留意發作的時間、頻率、每次發作的誘因等，如果能將發作症狀拍攝紀錄，對於醫師的診斷極有助益。

評估診斷 治療要趁早

     倘若懷疑有點頭癲癇，除了依照發作型態評估，也可以安排腦電圖等神經學檢查。癲癇治療部分仍以抗癲癇藥物為主，通常需要數個月後才有顯著效果，如果服藥後效果仍然反覆發作，可以考慮ACTH (adrenocorticotropic hormone) 荷爾蒙治療，療程為8週。

     促腎上腺皮質激素（ACTH）是維持腎上腺正常形態和功能的重要激素，可做為治療癲癇之藥物使用，療程大約2個月，副作用為免疫能力大幅降低，病毒細菌相當容易趁虛而入，然而患者只要出現感冒或感染，療程就必需立即停止。

      此外，ACTH治療也可能出現食欲增加、血壓上升、情緒浮動等副作用，因此，這段期間必需妥善照護患者，通常第一次接受治療時，會建議住院減少與外界的接觸。年紀越小療效越顯著，如果發現家中寶貝長期藥用仍無法抑制發作，可以於門診時詢問醫師ACTH療法。

     嬰兒點頭痙攣症的寶寶通常有腦部病變，造成智能與學習發展都比一般孩子慢，因此，早期療育就更顯重要。除了及早針對疾病對症下藥，也可透過全面性的感覺統合、復建課程加強孩子的學習發展，為往後的學習之路點亮一盞明燈，迎接平順的未來。

 Tips.發作症狀比一比！(影片連結)

infantile spasms/seizures

同場加映

─類似症狀1：妥瑞症（Tourette syndrome）

     妥瑞症是一種兒童慢性神經異常的病症，好發於5～8歲的兒童。症狀分為動作型和聲語型兩種，又各自再分為簡單與複雜兩種型態，動作的症狀包括不斷眨眼、裝鬼臉、搖頭聳肩；語言則會有發出清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、尖叫聲等異常行為。家長若覺得孩子有上述行為，而且一再反覆發生、勸告無效，可以至神經內科門診就醫。

─類似症狀2：新生兒震顫

     新生兒的神經系統發育尚未完善，有時受到外界的刺激後會出現局部肌肉抽動的現象，比如手腳顫動，只要輕輕安撫或是轉移注意力就可以終止發作，對於智力、發育都沒有影響。但是，如果寶寶出現不斷眨眼、斜視、臉部肌肉抽動或是呼吸不規則，建議送醫治療，以排除神經系統的疾病。

─類似症狀3：睡眠肌躍症

     人在睡眠時，可能出現一些非自主性的行為，比如突然夢到跌落、踏空，同一時間，肌肉會出現單次跳躍的症狀，而後驚醒，通常好發於壓力較大的時段，睡眠肌躍症通常為良性症狀，不會影響生理機能、智能。

延伸閱讀

我適合荷爾蒙療法嗎（ACTH）？

迷走神經刺激術─衛署唯一核可腦神經刺激術

迷走神經刺激器  年紀越小療效越高