癲癇多發兒社會福利協會

文 / 多發癲癇兒社會福利協會 編輯部

     踏入婚姻、懷孕生子是許多癲癇婦女的矛盾與困惑！一方面想伸手去擁抱幸福，但又擔憂癲癇會影響另一伴或是孩子，你也有相同的困擾嗎？多發兒小編將在本篇告訴你癲癇與遺傳的關連性，以及孕期使用抗癲癇藥的要訣，期待癲癇婦女們也能感受為人母之喜樂。

      癲癇婦女對於懷孕總是戒慎恐懼，害怕自己無法照顧好孩子、擔心孩子會遺傳到癲癇。一般來說，如果不是遺傳性神經疾病而造成的癲癇發作，遺傳的機率都很低，此外，爸爸患有癲癇對於遺傳的影響性也比媽媽低，建議先瞭解自己的癲癇類型，才能找出遺傳的機率。

     根據醫學統計，癲癇的遺傳機率相當低，一般女性生出癲癇小孩的機率約4～10/1,000；癲癇婦女則為10～28/1,000，兩者差異約為2.5倍【摘自癲癇資訊第19卷、第3期、第36頁】。此外，如果癲癇婦女孕期都沒有發作，生出健康寶寶的機率也相對提高。

慎選抗癲癇藥 帝拔癲OUT

     當癲癇婦女開始計劃懷孕，就應該同步於婦產科及神經內科就醫，並且告知婦產科醫師詳細的癲癇病史及目前接受的治療。目前多數的抗癲癇藥屬於孕期用藥的D級，也就是對胎兒有不良影響，如果孕婦因疾病必需，且使用之益處大於可能之風險才可以使用，因此，請務必同步諮詢婦產及神經科醫師，找出最合適的抗癲癇藥物，並且定時產檢、配合超音波檢查，掌握胎兒的發育情形。

     關於抗癲癇藥物對於胎兒的致畸性（裂脊柱、裂顎及兔唇等），主要影響時間為懷孕前3個月，當計劃或發現懷孕，就應該立即至婦產科進行相關檢查，並與神經內科醫師討論抗癲癇藥物的使用，密切監控血液中的藥物濃度，並調整至有效的最低濃度。

     研究顯示：單一療法比多重療法的致畸性低，也就是使用單一種藥物的安全性比使用2種以上者佳，建議使用可有效控制發作的最低劑量。此外，帝拔癲的致畸胎機率遠高於其他藥物，包括神經管缺損(2.5%)、顱顏、骨骼、心臟血管、泌尿生殖器及大腦缺陷，【摘自癲癇與懷孕 / 施茂雄醫師】建議計劃懷孕起就避免使用。

孕期發作 請你這樣做！

     孕期一定要按時服藥，如果還是有發作情況，處理方式和一般發作相同。癲癇發作可能造成摔倒、碰撞，流產、死產或畸形兒的機率也相對上升，此外，全身性的僵直性痙攣發作可能會造成母子缺氧，倘若發生於懷孕初期，可能會導致流產，建議無論發作型態為何，發作後應至婦產科檢查，藉由超音波確認胎兒的狀況。

放寬心 幸福自然來

     根據統計，有1/2的癲癇婦女在孕期仍有發作情況，可能原因為藥物濃度下降、自行停藥、睡眠不足、擔憂胎兒的成長或是孕期不適。其他孕期不適，如孕吐、腸胃道吸收差或是水腫等問題，則與一般孕婦相同，差別可能在於心情與壓力的承受力，焦慮和壓力都會誘發癲癇發作，孕媽咪們若在心情上有任何不適，記得尋求親友的支持與協助，或是透過散步、深呼吸、盤坐等方式和緩負面情緒。

     孕婦的代謝速度比平時快，抗癲癇藥停留在體內的時間也相對縮短，加上孕吐也會影響藥物的吸收，所以，建議定時抽血，檢驗血液中的藥物濃度，作為醫師調整抗癲癇藥物劑量的參考。

癲癇孕媽咪的注意事項

1. 定期產檢：產檢時可以透過超音波觀察胎兒的生長狀況，也可接受高層次超音波和母血唐氏症篩檢，確實掌握胎兒的健康。

2. 睡眠要充足：睡眠不足是誘發癲癇的重要因子，建議維持適時且適量的睡眠，讓孕媽咪得到放鬆休息，也有助於胎兒的發育。

3. 補充適量葉酸：建議於開始計劃懷孕之日，每日補充5毫克葉酸。

4. 按時服藥：抗癲癇藥物對胎兒的影響，遠低於癲癇發作，請務必依照醫囑服藥，並且密切監控血液中的藥物濃度。

5. 營養均衡：每日定時攝取五大類食物，少量多餐，避免肚子餓誘發癲癇。

6. 遠離煙酒：煙酒是胎兒發育的大忌，也是誘發癲癇的因子，從計劃懷孕開始，為胎兒打造一個無煙酒的健康環境吧！

 



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