癲癇多發兒社會福利協會

上篇文章與大家分享"吃藥吃不好的癲癇患者，有什麼樣的其它選擇”，除了生酮飲食、迷走神經刺激術之外，還有一個”胼胝體切斷術”。

• 什麼叫做「胼胝體」？

「胼胝體」是一種連接兩側大腦半球的構造，由二億條神經纖維組成，聯接左右兩側大腦的構造除了胼胝體外還有前聯合、後聯合、海馬聯合、視丘中央部份等處。胼胝體具有極重要的功能，負責溝通協調兩大腦間的功能，是兩大腦的橋樑。

• 什麼叫做「胼胝體切斷手術」？

胼胝體切斷術的目的是希望將大的發作減輕為小的發作，理論根據是一個大的發作需由一邊的大腦傳到另一邊的大腦，其中最重要的就是「胼胝體」。胼胝體切斷後，癲癇放電波傳到對側大腦的通路受阻，於是放電只能局限於單側大腦，因此癲癇發作勢必比兩側大腦同時放電來得輕！而只有單側大腦放電的話，臨床上病人不會喪失神智，較能減少受傷機會。

• 如何進行「胼胝體切斷術」？

       在全身麻醉之下：
       1. 以右側額顳開顱術將頭蓋骨打開 。
       2. 打開硬腦膜。
       3. 露出胼胝體，切斷其前面2/3、3/4、4/5或全部切斷。
       4. 縫合硬腦膜及頭蓋骨
       5. 術後住入加護病房1至2天，穩定後轉回普通病房，約一週後出院。

• 哪些人適合做「胼胝體切斷術」?

       只要是符合下列條件的頑固型癲癇患者，就適合做「胼胝體切斷術」：

       1. 以現今所有抗癇藥均無法獲得良好的控制，藥物濃度均已達公認之有效血中治療濃度，每個月仍有至少兩次以上的發作，且這些      發作會導致生命、生活、學習上的困難者。

       2. 對無法接受局部外科手術切除癲癇病灶之頑固型癲癇患者，例如:腦中有多發性癲癇病灶，或癲癇病灶位於重要之大腦功能者。

• 胼胝體切斷術的後遺症有哪些?

       與手術本身有關者：
       1. 對側手腳偏癱：極少見。可能因手術時過份拉扯大腦或誤傷大腦表面血管所致。
       2. 腦室炎：可能因手術時誤破入腦室所致。
       3. 腦表靜脈竇破裂出血。
       4. 短暫咽啞：可能因手術時過份拉扯大腦內側扣帶迴所致。

       與手術本身無關者：
       1. 短暫局部性癲癇增加：因大發作被阻斷變型為小的發作所致。
       2. 左右手不協調。

• 「胼胝體切斷術」的效果如何？

      將近18%的病人可以得到完全的控制，也就是可以百分之百不再發作但是仍需繼續服藥；16%進步不多；17%完全沒有任合改   變；65%的病人可以改善50%的癲癇發作次數。